บทที่ 365: การตรวจที่ถูกมองข้าม และเบาะแสในการวินิจฉัย!

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้ การส่งต่อไปยังประเทศเหมยที่มีเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่พัฒนาแล้วและเครื่องมือที่ทันสมัยกว่า เห็นได้ชัดว่าเป็นทางเลือกที่ดีกว่า “ต้องสามารถตัดโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งออกไปได้แล้ว” หัวหน้าฮั่วขมวดคิ้วกล่าว การตรวจชิ้นเนื้อสมองโดยใช้เทคนิคสเตอริโอแทคติกไม่มีหลักฐานของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โดยพื้นฐานแล้วสามารถตัดออกไปได้แล้ว

การประชุมปรึกษาดำเนินต่อไปอีกครึ่งชั่วโมง หัวหน้าแผนกแต่ละคนต่างก็เสนอแนวทางการแก้ไขที่แตกต่างกันไป มีคนบอกว่าให้ก้าวออกจากขอบเขตของแผนกประสาทวิทยา และมองไปยังขอบเขตของโรคที่กว้างขึ้น ลองค้นหาเบาะแสจากทั่วร่างกาย ก็มีคนที่เห็นว่าควรจะทำการรักษาเชิงวินิจฉัย, ประยุกต์ใช้ยาต่างๆ ครอบคลุม และอนุมานสาเหตุของโรคผ่านผลการรักษาของยา แต่สวี่ชิวกลับปฏิเสธทั้งหมด ความเห็นของเขา คือการกลับไปที่เวชระเบียนในอดีตของผู้ป่วย และทำการตรวจร่างกายอีกครั้ง ร่องรอยของโรคที่ซับซ้อนหลายอย่าง หลายครั้งก็ซ่อนอยู่ในอาการแสดงในอดีต ส่วนการตรวจร่างกายอีกครั้ง ก็คือการฝากความหวังไว้กับการปรากฏอาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นหลังจากที่โรคดำเนินไปแล้ว

“ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองอีกครั้งครับ” สวี่ชิวกล่าว ในยามที่เดินมาถึงทางตัน ขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไป อย่างแรกคือการตรวจซ้ำ และอย่างที่สองคือการตรวจร่างกายทางคลินิก

“ยังคงสงสัยว่าเป็นสมองอักเสบจากไวรัสอยู่เหรอครับ?” โจเซฟหรี่ตาลง พึมพำ ในจังหวะนี้ การไปตรวจซ้ำคลื่นไฟฟ้าสมองอีกครั้ง มีความเป็นไปได้สูงว่าเพื่อที่จะยืนยันกับการตรวจที่ขัดแย้งกันสองอย่าง เขาไม่สามารถเข้าใจได้ ตรวจไม่พบเชื้อก่อโรค จะเป็นสมองอักเสบจากไวรัสได้อย่างไร? แต่โจเซฟท้ายที่สุดแล้วก็เป็นเพียงแพทย์ที่มาฝึกอบรม สถานะของเขาในวงการศัลยกรรมหัวใจจะสูงเพียงใด ภายในแผนกฉุกเฉิน ก็ยังคงต้องฟังคำสั่งของสวี่ชิว

หลังจากเลิกประชุม บุคลากรทางการแพทย์ก็รีบกลับไปที่ห้องผู้ป่วยเพื่อติดต่อกับฟ่านฟู่กั๋ว และทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองอีกครั้ง ส่วนสวี่ชิวก็ได้นำเวชระเบียนที่หนาเป็นตั้งกลับมาที่ห้องทำงาน และวิเคราะห์ทีละคำทีละประโยค การตรวจโอลิโกโคลนอล แบนด์ IgG ในน้ำไขสันหลังเป็นบวกชนิดที่ 3—มักจะบ่งชี้ถึงไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน นี่เป็นหนึ่งในเครื่องหมายของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การมีอยู่ของแถบเพิ่มเติมที่สอดคล้องกันในเลือดและน้ำไขสันหลัง—เครื่องหมายของปฏิกิริยาการอักเสบ ทั่วร่างกาย …