บทที่ 95: ความยากระดับมหากาพย์ของการผ่าตัด! การร่ายรำในความมืดมิด

ขั้นตอนนี้ ก็เพื่อเปิดพื้นที่ผ่าตัด, เข้าไปยังแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหลัง, เพื่อหาเนื้องอก แต่ทว่า, ในตอนนี้พื้นที่ผ่าตัดกลับไม่ได้ชัดเจนขึ้นตามการยกของเครื่องถ่างอัตโนมัติ, ด้านล่างยังคงถูกโครงสร้างกระดูกขวางกั้นอยู่! ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดจะมีจุดบอดจำนวนมาก

ในตอนนี้, ทางเลือกของศัลยแพทย์หลักมีเพียงสามทาง หนึ่ง: กรอโครงสร้างกระดูกที่ขวางกั้นออก แต่แบบนี้, จะทำให้เวลาผ่าตัดยืดออกไปอีกประมาณครึ่งชั่วโมง และระหว่างทางอาจจะทำลายโครงสร้างสำคัญอย่างหลอดเลือดดำระหว่างร่องสมองด้านข้างและไซนัสตามขวาง, หลอดเลือดดำร่องสมองด้านข้างของไซนัสสฟีโนพาไรเอทัล และอื่นๆ ที่สำคัญกว่านั้นคือ—แม้ว่าจะกรอกระดูกที่ขวางกั้นออกไปแล้ว, กระดูกหินต่อแอ่งลาดกลาง, บริเวณแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหลัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้างที่อยู่ใต้แนวเชื่อมต่อช่องหูชั้นใน ก็ยังคงมีจุดบอดอยู่

ความรู้สึกแบบนี้ เหมือนกับการกินยาเม็ดสีฟ้าเล็กๆ ที่เสี่ยงต่อความเสียหายของร่างกาย พากเพียรอย่างหนัก, เหงื่อไหลไคลย้อย สุดท้ายอีกฝ่ายกลับหาวแล้วพูดว่า “สู้ใช้ของเล่นยังดีกว่า” เปลืองแรงแต่ไม่ได้ผลดี...

ทางเลือกที่สอง, ย่อมต้องเป็นการยกเลิกการผ่าตัดแบบแผลเล็ก, ทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบคลาสสิกโดยตรง เรื่องนี้ถูกปฏิเสธไปตั้งแต่ช่วงแรกของการประชุมปรึกษาเคสแล้ว การใช้การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแบบคลาสสิก, แทบจะเท่ากับทางตัน

ทางสุดท้าย, คือการเปลี่ยนทางเข้าแบบแผลเล็ก ในเมื่อประตูหน้าถูกโครงสร้างแห่งหนึ่งขวางไว้ ก็ไปทางประตูหลัง!

“แต่ว่า, การเข้าทางด้านข้างเป็นเส้นทางการผ่าตัดที่ดีที่สุด, ตอนนี้ถ้าเปลี่ยนเป็นที่อื่นกะทันหัน, ความเสี่ยงจะยิ่งมากขึ้น...” ม่านตาของหัวหน้าหลินสั่นเล็กน้อย, สมองก็ทำงานอย่างรวดเร็ว, พยายามหาแนวทางแก้ไข

การผ่าตัดครั้งนี้, เหมือนกับการเดินผ่านทุ่งระเบิดที่มืดมิด ทุกคนได้วิเคราะห์เส้นทางที่น่าจะปลอดภัยที่สุดออกมาเส้นหนึ่ง, แต่พอเดินไปได้ครึ่งทางถึงได้พบว่า, ข้างหน้าที่มืดสลัวกลับมีกำแพงขวางอยู่! ตอนนี้ถ้าเปลี่ยนเส้นทางอื่นอย่างผลีผลาม, ก็อาจจะไปเหยียบระเบิดใต้เท้าได้ทุกเมื่อ!

จะยอมแพ้ไหม? “คงต้องจบลงแบบ ‘ผ่าตัดเปิดปิด’ แล้วล่ะ” รองหัวหน้าจ้าวมองดูกองโครงสร้างกระดูก, รู้สึกเพียงแค่หนังศีรษะชาไปหมด สีหน้าของทุกคนก็เคร่งขรึมเช่นกัน ที่เรียกว่าผ่าตัดเปิดปิด คือหลังจากที่การผ่าตัดเข้าสู่ส่วนลึกของร่างกายแล้ว, พบว่าเนื้องอกแพร่กระจาย, โครงสร้างทางกายวิภาคผิดปกติ, พยาธิสภาพของอวัยวะหลายอย่าง และสถานการณ์รุนแรงอื่นๆ ที่บ่งชี้ว่าคนไข้ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดต่อไปได้, หลังจากประเมินแล้วก็ยกเลิกการผ่าตัด, ทำการล้างและเย็บปิดจบการผ่าตัดโดยตรง เปิดทีหนึ่งปิดทีหนึ่ง, หมอพบว่าจนปัญญา, ทำได้เพียงแค่ไม่ทำอะไรเลยก็จบ

วิสัญญีแพทย์ในตอนนี้ก็ไม่เล่นโทรศัพท์มือถือแล้ว, ยืดคอมองแล้วกล่าว “พื้นที่ที่เปิดโดยเปล่าประโยชน์จะใหญ่ไปกว่านี้ไม่ได้แล้ว, มิเช่นนั้นคนไข้จะลงจากเตียงไม่ได้” คำพูดนี้โดยพื้นฐานแล้วเท่ากับเป็นการประกาศโทษประหารแล้ว แผลใหญ่เกินไป, ความเสียหายต่อคนไข้เกินขอบเขตที่ควบคุมได้

แต่— ยังจะหาแผลที่เล็กกว่านี้ได้อีกเหรอ? จะเป็นไปได้อย่างไร! ถ้าหากทำได้จริงๆ, ในระหว่างการประชุมปรึกษาเคสก็คงจะหารือกันออกมาแล้ว!

ในขณะที่บรรยากาศแข็งตัวถึงขีดสุด, ก็มีเสียงเรียบๆ เสียงหนึ่งดังขึ้นมาทันที “มีดผ่าตัด” สีหน้าของทุกคนเปลี่ยนไปพร้อมกัน, ใจหายใจคว่ำมองไป ปรากฏว่าสวี่ชิวได้หยิบมีดผ่าตัดขึ้นมาแล้ว, จากนั้นก็ตวัดลงอย่างไม่ลังเล

ในชั่วพริบตา บริเวณรอยต่อของไซนัสตามขวางและไซนัสซิกมอยด์, พร้อมกับการเคลื่อนไหวที่คล่องแคล่วของมีดผ่าตัด, รูปตัว “S” ก็ปรากฏขึ้นเบื้องหน้า จากนั้น, เครื่องมือเลาะเยื่อหุ้มกระดูกก็ดันเยื่อหุ้มกระดูกออกอย่างกว้างขวาง... แผ่นเยื่อหุ้มสมองแข็งรูปตัว V เปิดออก... กรีดแผลเลื่อยแผ่นกระดูกออก... ไหมเย็บเบอร์ 4-0 ดึงรั้งแผ่นเยื่อหุ้มสมองแข็ง... คีมหนีบหลอดเลือดหนีบแขวนไว้ที่ขอบศีรษะ...

กึกกึก เมื่อน้ำไขสันหลังถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ, ทางเข้ารูปทรงรูกุญแจที่แคบก็ปรากฏขึ้นเบื้องหน้า ทุกคนสีหน้าลังเล เปิดรูเล็กขนาดนี้, จะมีประโยชน์อะไร? ก็ยังมองไม่เห็นพื้นที่ผ่าตัดอยู่ดี!

แต่ทว่า, เมื่อหัวหน้าหลินยืดคอมองเข้าไป, ม่านตาของเขาก็พลันหดเล็กลง, ใบหน้าเต็มไปด้วยสีหน้าตกตะลึง! “นี่คือ... ปรากฏการณ์หน้าต่างประตู?!” หัวหน้าหลินตกตะลึง

ปรากฏการณ์หน้าต่างประตู, หรือที่เรียกว่าหลักการตาแมว ทำความเข้าใจง่ายๆ ก็คือ, ผ่านทางตาแมวที่แคบ, ก็จะสามารถมองเห็นข้างนอกได้อย่างชัดเจน และในตอนนี้—รูกุญแจที่สวี่ชิวเปิดขึ้นนี้, ก็คือตาแมว! แผลที่เปิดขึ้นเล็กน้อยเบื้องหน้า, พื้นที่ผ่าตัดไม่ได้มืดและแคบอย่างที่คาดไว้, กลับกันยังสว่างเป็นพิเศษ! โครงสร้างหลอดเลือดและเส้นประสาทบริเวณท้องของแอ่งกะโหลกศีรษะภายในมองเห็นได้อย่างชัดเจน!

หลินเสีย, ท่านเฉิน และคนอื่นๆ ก็เบิกตากว้าง, สีหน้าเต็มไปด้วยความไม่อยากจะเชื่อ “นี่คือคุณหมอสวี่เหรอ?” “พระเจ้าช่วย, นี่มันเหนือจินตนาการเกินไปแล้ว!” “กลับสามารถช่วยกลับมาได้, ขีดจำกัดของคุณหมอสวี่อยู่ที่ไหนกัน!” “บันทึกไว้รึยัง? ฉันจะกอดเทปวิดีโอตอนนอน!”

ในห้องผ่าตัด อารมณ์ของทุกคนราวกับนั่งรถไฟเหาะ พุ่งจากจุดต่ำสุดขึ้นสู่จุดสูงสุดในทันที “อย่าเสียงดัง! คุณหมอสวี่เจอเส้นประสาทโทรเคลียร์แล้ว...กำลังจะกรีดเทนทอเรียม เซเรเบลลีแล้ว!” หัวหน้าหลินตะโกนเสียงดังขึ้นมาทันที ห้องผ่าตัดก็กลับสู่ความเงียบทันที

ไม่กี่วินาทีต่อมา เปลือกตาของหัวหน้าหลินก็พลันกระตุกอย่างรุนแรง, เขากล่าวอย่างรู้ตัวช้า “เก่ง... เก่งเกินไปแล้ว...”

...

...

ความยากของการผ่าตัดครั้งนี้ไม่เคยมีมาก่อน แม้แต่สวี่ชิว, ก็ไม่กล้าที่จะวอกแวกแม้แต่น้อย, สายตาจ้องมองไปที่กล้องจุลทรรศน์อย่างไม่วางตา, ทำการแยกเนื้อเยื่อใต้กล้องอย่างต่อเนื่อง บนหน้าผากของเขาปรากฏเหงื่อออกมาทีละหยด ร่างกายนิ่งราวกับรูปปั้น, เหลือเพียงมือที่ถือมีดที่กำลังเคลื่อนไหว, เลาะออกในระดับที่เล็กน้อย

“คุณหมอสวี่คะ, เช็ดเหงื่อค่ะ” พยาบาลหมุนเวียนเคลื่อนไหวอย่างนุ่มนวล, อาศัยจังหวะที่สวี่ชิวเอี้ยวศีรษะ, รีบเช็ดเหงื่อให้อย่างรวดเร็ว ผ่านถุงมือ, พยาบาลหมุนเวียนได้สัมผัสกับใบหน้าของสวี่ชิว เธอจงใจหดผ้าก๊อซเข้าไปข้างใน, แสร้งทำเป็นว่าใช้นิ้วสัมผัสใบหน้าของสวี่ชิวโดยไม่ได้ตั้งใจ เธอทันใดนั้นก็ใจบาน ที่แท้, การสัมผัสเล็กๆ น้อยๆ ก็มีความสุขจริงๆ!

บนโต๊ะผ่าตัด, สวี่ชิวไม่รู้ตัวเลยว่าถูกแต๊ะอั๋ง เขามีสมาธิอย่างเต็มที่, แยกแยะเนื้องอก, และหลอดเลือดที่ห่อหุ้มเนื้องอกใต้กล้อง หัวหน้าหลินและคนอื่นๆ สีหน้าเคร่งขรึม, ไม่กล้าหายใจแรง สถานการณ์รุนแรงมาก—บนเนื้องอกเต็มไปด้วยหลอดเลือด, แค่ที่สามารถแยกแยะได้ก็มีหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน, หลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง, ข้างล่างยังมีเส้นประสาทตา, หลอดเลือดแดงตา

ฉี่— ในขณะที่ทุกคนกำลังลังเลว่าจะเริ่มลงมีดแรกอย่างไรดี ควันสีขาวก็ลอยขึ้น, กลิ่นไหม้ก็พลันอบอวลไปทั่วทั้งห้องผ่าตัด ปรากฏว่าสวี่ชิวถือเครื่องจี้ไฟฟ้าสองขั้ว, จี้ไฟฟ้าด้านนอกเนื้องอกไป 2 เซนติเมตร, จากนั้นก็กรีดเปิด พลางตัดออกพลางห้ามเลือด, จนกระทั่งคว้านเนื้องอกออกจนหมด

แปะ— ในวินาทีนี้, ผนังเนื้องอกก็ยุบตัวลง สวี่ชิวไม่หยุดนิ่ง, ก็รีบถือมีดอีกครั้ง, ตัดผนังเนื้องอกออกเป็นชิ้นๆ หัวหน้าหลินและคนอื่นๆ ราวกับกลั้นหายใจ, จ้องมองพื้นที่ผ่าตัดอย่างไม่วางตา ระหว่างนั้น, มีดผ่าตัดของสวี่ชิวหลายครั้งก็เฉียดผ่านก้านสมอง, ถากเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ แต่, กลับหยุดลงในชั่วขณะสุดท้ายได้อย่างหวุดหวิดเสมอ!

แปะ— สามชั่วโมงหลังจากนั้น, ก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยรอยไหม้เกรียม, พื้นผิวเต็มไปด้วยหลอดเลือดเนื้องอกสีแดง, เนื้อเยื่อสีเหลืองขาวที่ยึดติดกัน และบริเวณที่ตายแล้วสีดำปะปนกัน ก็ตกลงในถาดผ่าตัด

อึก ทันใดนั้นก็มีเสียงกลืนน้ำลายดังขึ้น หลังจากผ่านการเผาไหม้ของเครื่องจี้ไฟฟ้า, ก้อนเนื้อก็ส่งกลิ่นหอมของเนื้อย่างออกมา... นี่สำหรับทุกคนที่ยังไม่ทันได้กินข้าวเย็น, ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นสิ่งยั่วยวนอย่างใหญ่หลวง

“รีบอะไรกัน, การผ่าตัดยังไม่จบ, อย่ามาจ้องเนื้องอกแล้วน้ำลายไหลสิ—เลิกงานแล้วฉันเลี้ยงข้าวเย็นทุกคน!” หัวหน้าหลินกล่าว เขาก็แอบกลืนน้ำลายเช่นกัน สายตายังคงอยู่ที่บริเวณผ่าตัด, สีหน้าไม่ผ่อนคลายแม้แต่น้อย! ตอนนี้ยังมีปัญหายุ่งยากอีกอย่างหนึ่ง...