บทที่ 84: การลงมีดครั้งนี้ คือความทรงจำของกล้ามเนื้อระดับสมบูรณ์แบบ

“ถ้าเลือกแบบนี้... คนไข้ก็ประหยัดเงินได้จริง แต่ใครจะมารับความเสี่ยง? ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดรุนแรง อัตราการเสียชีวิตสูงมาก นี่ก็คือภายใต้การสนับสนุนของมาตรการต่างๆ เช่น การผ่าตัดแบบเลื่อนเวลาและแบบเลือกได้, บวกกับยาโกรทฮอร์โมน, การให้สารอาหารทางลำไส้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการฟอกเลือดอย่างต่อเนื่อง ถึงจะได้ประมาณ 20%~40%! และตอนนี้ สภาพของคนไข้ก็ไม่สู้ดีเลย แทบจะไม่ต่างอะไรกับการไล่เป็ดขึ้นชั้นวาง! ตอนนี้ยังจะมาทำการผ่าตัดแบบธรรมดาที่มีความเสี่ยงสูงอีก— สวี่ชิว เธออยากจะจบอาชีพแพทย์ของตัวเองรึไง?”

ประโยคสุดท้าย หัวหน้าเซียวกล่าวด้วยน้ำเสียงที่ผิดหวัง ทุกคนที่อยู่ในที่นั้นต่างก็รู้จักสวี่ชิว และก็เข้าใจว่าสวี่ชิวพิชิตการผ่าตัดใหญ่ของแต่ละแผนกมาบ่อยครั้ง ความสามารถในการผ่าตัดแข็งแกร่งมาก แต่... เขาคงจะไม่สามารถจัดการได้แม้กระทั่งโรคอย่างตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดรุนแรงหรอกใช่ไหม?

แต่ทว่าในตอนนี้ โทรศัพท์ของหัวหน้าเจียงก็พลันดังขึ้นมา เขาเหลือบมองแวบหนึ่ง แล้วรีบรับสาย ครู่ต่อมา เขาก็วางสายโทรศัพท์ ใบหน้าค่อนข้างซีดเผือด “คนไข้เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ! อาการทรุดลงอีกแล้ว! ถ้าไม่รีบทำการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ คนไข้จะเกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายอย่าง การผ่าตัดก็ช่วยกลับมาไม่ได้แล้ว!”

สีหน้าของทุกคนเปลี่ยนไปพร้อมกัน ยังคงเป็นหวังผิงที่เด็ดขาด เขารีบเดินมาอยู่หน้าสวี่ชิว สายตาเต็มไปด้วยการซักถาม “มั่นใจไหม?” สวี่ชิวพยักหน้า “อืม”

“ดี งั้นก็จัดห้องผ่าตัด!” หวังผิงดูเหมือนจะคุ้นเคยกับฉากนี้มานานแล้ว การเป็นเครื่องมือก็ดีเหมือนกัน...

สุดท้าย เขาก็เสริมอีกประโยคหนึ่ง “ผลที่ตามมาจากการผ่าตัดฉันจะรับผิดชอบเอง” หัวหน้าเซียวและคนอื่นๆ เดิมทียังจะตำหนิอีกสองสามประโยค แต่เมื่อได้ยินประโยคสุดท้ายนี้ ก็ไม่พูดอะไรอีก เพียงแค่ในใจสงสัย... สวี่ชิวอาศัยอะไรถึงทำให้หัวหน้าแผนกคนหนึ่งเชื่อใจได้ขนาดนี้? เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ใต้สังกัดของหัวหน้าเซียวเพิ่งจะมีคนไข้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดรุนแรงเสียชีวิตไปคนหนึ่ง ก็พอจะจินตนาการได้ว่าความยากในการช่วยชีวิตสูงเพียงใด!

ในห้องประชุม หัวหน้าเซียวได้แต่มองดูสวี่ชิวและคนอื่นๆ รีบร้อนจากไป ในตอนนั้นเองที่เขาพลันนึกถึงเรื่องหนึ่งขึ้นมา เขาตะโกนอย่างร้อนรน “อย่าเพิ่งรีบสิ ศาสตราจารย์เกายังไม่มาถึงเลย!”

...

...

การพูดคุยก่อนผ่าตัด, การเซ็นชื่อ หนึ่งชั่วโมงต่อมา หม่าผิงชวนก็ถูกเข็นขึ้นห้องผ่าตัด การวินิจฉัยผู้ป่วย:

1. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดรุนแรง

2. ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

3. การติดเชื้อในช่องท้อง ... การผ่าตัดที่วางแผนไว้: การทำความสะอาดแผลและระบายหนองตับอ่อนอักเสบ + การเย็บเชื่อมตับอ่อนกับลำไส้เล็กของเฉิน ... การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด:

4. เสริมการตรวจวัด, ให้สารน้ำอย่างแข็งขัน, สนับสนุนการทำงานของอวัยวะ

5. ปรับปรุงสภาพร่างกายโดยรวม, ให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ, เสริมการต่อต้านการติดเชื้อ

6. การตรวจทางรังสีวิทยาเพื่อยืนยันตำแหน่งทางกายวิภาคของฝีหนอง, กำหนดเส้นทางการผ่าตัด... ...

ก่อนจะขึ้นผ่าตัด หัวหน้าเซียวได้โทรศัพท์หาเกาเพ่ยอัน เกาเพ่ยอันกล่าวอย่างไม่รีบร้อน “คนหนุ่ม อย่าเพิ่งรีบสิครับ จะทำความสะอาดแผลและระบายหนอง อย่างน้อยก็ต้องใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่งแล้ว ผมจากที่นี่ไปแค่สี่สิบนาที ทันเวลาแน่นอน—ผมขอสูบบุหรี่ก่อนมวนหนึ่ง ไปทันอยู่แล้ว”

“ศาสตราจารย์เกาครับ ท่านมาก่อนเวลาหน่อยเถอะครับ ชี้แนะการผ่าตัดทำความสะอาดแผลหน่อยนะครับ...” เกาเพ่ยอันเลิกคิ้วขึ้น “นั่นต้องเพิ่มเงินนะ”

“กุญแจสำคัญของความสำเร็จในการผ่าตัดก็คือการทำความสะอาดแผล ถ้าท่านสามารถมาก่อนเวลาเพื่อคุมเชิงได้ อัตราความสำเร็จในการผ่าตัดของคนไข้ก็จะเพิ่มขึ้นมาก...”

เกาเพ่ยอันสูบบุหรี่เข้าไปอึกใหญ่ พลางดับบุหรี่, เก็บครึ่งที่เหลือกลับเข้าไปในซองบุหรี่, พลางพ่นควันเป็นวงกลมกล่าว “ได้แล้ว เดี๋ยวไปเดี๋ยวนี้แหละ” หัวหน้าเซียวถึงได้ถอนหายใจอย่างโล่งอก โชคดีที่ศาสตราจารย์เกาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีจรรยาบรรณแพทย์!

...

ห้องผ่าตัด ท่านอนหงาย, การให้ยาสลบแบบทั่วร่างกาย หม่าผิงชวนในไม่ช้าก็แน่นิ่งไป ชายร่างกำยำที่เคยแบกแผ่นซีเมนต์สองสามแผ่นก็ไม่เป็นไร, ตอนนี้หน้าเหลืองซูบผอม, แก้มแห้งยุบลง, เบ้าตาลึกโบ๋ราวกับมัมมี่ หากไม่ใช่เพราะบนเครื่องวัดสัญญาณชีพยังมีอัตราการเต้นของหัวใจ, การหายใจ, ใครก็คิดไม่ถึงว่าบนเตียงผ่าตัดนี้จะเป็นคนเป็น

“คนมาครบแล้วใช่ไหม” หวังผิงกวาดตามองแวบหนึ่ง, ในห้องผ่าตัดไม่มีคนมากนัก เขาก็ขมวดคิ้วขึ้นมาทันที ทางฝั่งแผนกฉุกเฉิน เฉินเฉี่ยว, หวังฝาน, อวิ๋นเหมย แพทย์เหล่านี้, ได้ยินว่าสวี่ชิวจะทำการผ่าตัดอีกครั้ง, ต่างก็อาสาอย่างกล้าหาญ, หวังว่าจะได้รับโอกาสในการสังเกตการณ์ หวังผิงพิจารณาแล้ว: การผ่าตัดครั้งนี้, แพทย์แผนกฉุกเฉินใช้ไม่ได้, สู้ให้โอกาสคนจากแผนกทางเดินอาหาร, ตับ ตับอ่อน และทางเดินน้ำดีเพิ่มอีกหน่อยดีกว่า ผลคือ... คนล่ะ!

เขามองไปยังหัวหน้าเซียว, ขมวดคิ้ว “แพทย์ในแผนกของคุณไม่ใช่ว่าจะมาเรียนรู้เหรอครับ, ทำไมไม่มา?” หัวหน้าเซียวกลับเผยสีหน้าสงสัยก่อน, กล่าวอย่างเป็นเรื่องปกติว่า“ศาสตราจารย์เกายังไม่มาถึงเลยนี่ครับ!” หวังผิงไม่พูดอะไรแล้ว

ในตอนนี้, ทางฝั่งห้องผ่าตัด, ทุกอย่างเตรียมพร้อมแล้ว สวี่ชิวไม่ได้สนใจคนข้างๆ, ค่อยๆ จับมีดผ่าตัด, ทุกความรู้สึกที่ทักษะการทำความสะอาดแผลและระบายหนองตับอ่อนอักเสบระดับสมบูรณ์แบบนำมาให้, ความทรงจำของกล้ามเนื้อที่สลักอยู่ในทุกเส้นใยกล้ามเนื้อ, ในตอนนี้ล้วนหลอมรวมเข้ากับมีดในมือ... เขาเปิดตาขึ้น, เสียงสงบกล่าว “เริ่มการผ่าตัด” ในวินาทีนี้, ในใจของทุกคนก็พลันตึงเครียดขึ้น, รีบเปลี่ยนเป็นสีหน้าที่ตั้งใจ, เข้าสู่สภาวะ

แผลผ่าตัดรูปโค้งบนท้องส่วนบนตามปกติ กรีดเปิดผนังช่องท้องทีละชั้น จากนั้น, ก็คือการเปิดถุงโอเมนตัมเล็กและช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง, เข้าสู่บริเวณที่ตับอ่อนเน่าตายและมีของเหลวคั่งทั้งหมด

ฟิล์มภาพถ่ายก่อนผ่าตัดแสดงให้เห็นว่า, เนื้อเยื่อที่เน่าตายของตับอ่อนและของเหลวที่ซึมออกมาของหม่าผิงชวนสะสมอยู่ในถุงโอเมนตัมเล็ก ยังมีบางส่วนอยู่ที่บริเวณหัวตับอ่อน, หน้าตับอ่อน และอื่นๆ

“ซับซ้อนมาก, ต้องมีทางเข้าหลายทาง, ถึงจะหาบริเวณที่เน่าตายทั้งหมดเจอ...” หัวหน้าเซียวทอดถอนใจ การผ่าตัดครั้งนี้, ให้เขามาทำก็ยังค่อนข้างหนักใจ ไม่มีพื้นฐานการผ่าตัดแผนกทางเดินอาหารที่มั่นคง, อย่าว่าแต่ทำความสะอาดแผลเลย, การหาบริเวณที่เน่าตายทั้งหมดก็เป็นปัญหาแล้ว!

แต่ทว่า สวี่ชิวกลับราวกับไม่ได้ยิน เขาทำ Kocher maneuver เพื่อเลาะด้านหลังหัวตับอ่อน บริเวณที่เน่าตายแห่งแรกเปิดสำเร็จ!

หัวหน้าเซียวทึ่งไปเล็กน้อย เร็วขนาดนี้เลยเหรอ? ความสนใจของเขาก็เข้มข้นขึ้นหลายส่วน, จ้องมองมีดผ่าตัดของสวี่ชิว ใต้แสงไฟไร้เงา, มีดก็เคลื่อนไหวอีกครั้ง!

ดูจากตำแหน่ง, หัวหน้าเซียวตัดสิน, น่าจะตั้งใจจะตัดเอ็นยึดกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่จากด้านนอกของหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและโอเมนตัมเพื่อเข้าสู่เขตที่สอง แต่ทว่า, ช่องท้องของผู้ป่วยได้เกิดการบวมน้ำอักเสบอย่างรุนแรง, โครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆ คลุมเครือ, ยังปะปนไปด้วยของเหลวสีดำที่เน่าตาย, สารสีเทาเหลือง และอื่นๆ, ยากที่จะแยกแยะ!

หัวหน้าเซียวมีสีหน้าลำบากใจ, “อันนี้ยากมาก... อย่างน้อยก็ต้องทำความสะอาดก่อนรอบหนึ่ง, เจ็ดแปดนาทีถึงจะระบุตำแหน่งได้ใช่ไหม?”

“เจอแล้วครับ” เสียงของสวี่ชิวพลันดังขึ้น มีดของเขารวดเร็วและแม่นยำ, ในชั่วพริบตาก็ตัดเอ็นยึดที่ถูกสารต่างๆ เกาะติด, แยกแยะรูปร่างเดิมไม่ออกเส้นหนึ่ง เขตที่สองเปิดสำเร็จ!

แล้วก็เป็นเขตที่สาม สวี่ชิวได้หาตำแหน่งของรากเยื่อแขวนลำไส้ได้อย่างน่าเหลือเชื่ออีกครั้ง, ที่บริเวณเอ็นยึด Treitz ด้านซ้ายตัดเอ็นยึดลำไส้ใหญ่ขวาง, ถุงโอเมนตัมเล็กที่สำคัญที่สุดก็ปรากฏขึ้นเบื้องหน้า

เมื่อบริเวณที่เน่าตายทั้งสามแห่งเผยโฉม, กลิ่นเหม็นเน่าก็ลอยขึ้นมาพร้อมกับไอร้อน, กลิ่นที่น่าคลื่นไส้เจาะเข้าไปในจมูกของทุกคน ทุกคนมองเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยอีกครั้ง, ทันใดนั้นม่านตาก็หดเล็กลง, สีหน้าเปลี่ยนไปอย่างมาก!